Порядок, объем и условия оказания медицинской помощи

Статья 5. Средние нормативы объема медицинской помощи

1. Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе госгарантий определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой госгарантий, и на 2020 год составляют:

1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,290 вызова на 1 застрахованное лицо;

2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):

а) за счет средств краевого бюджета - 0,730 посещения на 1 жителя, из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, - 0,00850 посещения на 1 жителя, из них при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - 0,0015 посещения на 1 жителя;

б) в рамках Территориальной программы ОМС - 2,930 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров - 0,2535 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, - 0,181 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

3) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, за счет средств краевого бюджета - 0,144 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух) на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 1,770 обращения на 1 застрахованное лицо;

4) для проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках Территориальной программы ОМС на 1 застрахованное лицо:

а) компьютерной томографии - 0,0275 исследования;

б) магнитно-резонансной томографии - 0,0119 исследования;

в) ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 0,1125 исследования;

г) эндоскопических диагностических исследований - 0,0477 исследования;

д) молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0007 исследования;

е) гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0501 исследования;

5) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,540 посещения на 1 застрахованное лицо;

6) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара), в рамках Территориальной программы ОМС - 0,06296 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,006941 случая лечения на 1 застрахованное лицо, для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 0,0003771 случая на 1 застрахованное лицо;

7) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств краевого бюджета - 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,17671 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе:

а) для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,01001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

б) для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальной программы ОМС - 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности);

8) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств краевого бюджета - 0,092 койко-дня на 1 жителя.

Средние нормативы объема медицинской помощи на плановый период 2021 и 2022 годов приведены в приложении 16.

2. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в Территориальную программу ОМС, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет средств краевого бюджета.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС, включают в себя объемы медицинской помощи, предоставленной гражданам, застрахованным в Краснодарском крае, за его пределами.

Статья 6. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования

1. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой госгарантий, на 2020 год составляют:

1) на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 2428,60 рубля;

2) на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями):

а) за счет средств краевого бюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 457,20 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами) - 411,00 рубля, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств краевого бюджета (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 2055,20 рубля;

б) за счет средств ОМС - 525,38 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 1782,20 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств ОМС - 2048,70 рубля;

3) на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 1325,80 рубля, за счет средств ОМС - 1414,40 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение 1 исследования:

а) компьютерной томографии - 3539,90 рубля;

б) магнитно-резонансной томографии - 3997,90 рубля;

в) ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 640,50 рубля;

г) эндоскопического диагностического исследования - 880,60 рубля;

д) молекулярно-генетического исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 15000,00 рубля;

е) гистологического исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 575,10 рубля;

4) на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 631,00 рубля;

5) на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета - 13541,20 рубля, за счет средств ОМС - 20454,40 рубля, на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств ОМС - 77638,30 рубля, на 1 случай экстракорпорального оплодотворения за счет средств ОМС - 118713,50 рубля;

6) на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 78432,10 рубля, за счет средств ОМС - 34713,70 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" за счет средств ОМС - 100848,90 рубля;

7) на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 36118,80 рубля;

8) на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств краевого бюджета - 2099,80 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на плановый период 2021 и 2022 годов приведены в приложении 16.

2. Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой госгарантий, составляют за счет средств краевого бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2020 году - 4081,58 рубля, в 2021 году - 3765,90 рубля, в 2022 году - 3972,70 рубля, за счет средств ОМС на финансирование Территориальной программы ОМС (в расчете на 1 застрахованного) без учета расходов на обеспечение выполнения территориальным фондом ОМС своих функций в 2020 году - 12619,50 рубля, в 2021 году - 13386,64 рубля, в 2022 году - 14118,04 рубля.

3. Стоимость Территориальной программы госгарантий по источникам ее финансового обеспечения на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, объемы и стоимость медицинской помощи по условиям ее предоставления на 2020 год приведены в приложении 15.